کمردرد تقریباً برای هر فرد مدرنی آشناست. اشتغال پذیری می تواند تحت تأثیر دلایل مختلفی قرار گیرد. از جمله آنها می توان به کمردرد، سیاتیک، پوکی استخوان و سایر تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات لومبوساکرال اشاره کرد. شما نباید نسبت به این موضوع بی توجه باشید، زیرا کمردرد نه تنها می تواند به قدرت باورنکردنی برسد و زندگی فرد را غیرقابل تحمل کند، بلکه نشانه ای از خطرناک ترین بیماری ها است.
کمردرد می تواند متفاوت باشد: حاد یا مبهم، درد یا سوزش، موضعی (در یک مکان ظاهر می شود) یا به کل کمر گسترش می یابد. احساسات ناخوشایند نیز به طرق مختلف ظاهر می شوند: گاهی به طور ناگهانی، ناگهانی و گاهی به تدریج که هر روز تشدید می شوند.
پاسخ به درد و توانایی تحمل آن به عوامل زیادی بستگی دارد: سن، ویژگی های ذهنی، علائم همراه و عوامل دیگر. اما در هر صورت، شما نمی توانید بیماری را به شانس واگذار کنید. درمان به موقع به جلوگیری از عواقب خطرناک کمک می کند.
برای تشخیص علت کمردرد، بررسی ستون فقرات و برخی روش های اضافی ضروری است: معاینه اشعه ایکس، تصویربرداری محاسبه شده یا رزونانس مغناطیسی. حملات درد، لومبوساکرال، در طول زندگی، در حدود 80٪ از ساکنان مدرن کشورهای اروپایی ظاهر می شود.
کمردرد حاد یا مزمن در ناحیه کمر نتیجه انواع بیماری‌های عصبی، دژنراتیو-دیستروفیک زنان و مردان است. در برخی موارد، کمردرد نتیجه بیماری های اندام های داخلی، چاقی، استرس، اختلالات روانی است.
سندرم درد - اولیه و ثانویه
با درک اینکه چرا کمر درد می کند، نباید فراموش کنیم که دلایل چنین دردی ده هاست و یک فرد غیرحرفه ای هرگز نمی تواند منبع واقعی مشکلات را تعیین کند. به طور کلی، طبقه بندی پزشکی سندرم های درد اولیه و ثانویه را که می تواند ناحیه کمر را تحت تاثیر قرار دهد، از هم جدا می کند.
سندرم کمردرد اولیه در نتیجه تغییرات اسکلتی عضلانی با ماهیت مورفوفنشنال رخ می دهد. این اوست که عامل اکثریت قریب به اتفاق موارد کمردرد در ناحیه کمر است. مهم ترین علت تغییرات دژنراتیو-دیستروفی است که در قسمت های مختلف ستون فقرات رخ می دهد:
- پوکی استخوان که یک ضایعه در بافت های استخوانی و غضروفی است، این بیماری دارای ویژگی دیستروفی است. با آن، دیسک بین مهره ای و مهره های مجاور تحت تاثیر قرار می گیرند، اسپوندیلوز شروع به توسعه می کند.
- اسپوندیلوآرتروز نوعی آرتروز است که در آن این بیماری مفاصل بین مهره ای را که مسئول تحرک ستون فقرات یا مفاصل سینوویال هستند، تحت تاثیر قرار می دهد.
سندرم درد ثانویه دلایل بسیار متنوع تری برای درد دارد:
- اسکولیوز، که انحنای ستون فقرات، و همچنین برخی دیگر از بیماری های رشد است.
- التهاب های مختلف که ماهیت غیر عفونی دارند. به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید، سندرم رایتر، و غیره.
- توموری که روی مهره ها، در خود نخاع یا در فضای خلفی صفاقی قرار دارد، صرف نظر از اینکه اولیه باشد یا ناشی از متاستاز باشد.
- شکستگی یک یا چند مهره پشتیاین شاید یکی از جدی ترین علل کمردرد باشد.
- بیماری های عفونی مختلف که منجر به آسیب به مهره ها و دیسک های بین مهره ای می شود (سل، بروسلوز، آبسه اپیدورال و غیره).
- شرایط سکته مغزی که در آن نقض جدی خون رسانی به نخاع وجود دارد. در این مورد، همچنین ممکن است این احساس وجود داشته باشد که کمر درد می کند.
- بیماری های دستگاه گوارش. به عنوان مثال، آپاندیسیت حاد با دوره آتیپیک، انسداد روده.
- اغلب کمردردها ماهیتی منعکس کننده دارند. مشکل مشابهی می تواند در مورد برخی از بیماری های اندام های واقع در ناحیه لگن رخ دهد. به عنوان مثال، قولنج کلیوی، بیماری های مقاربتی (سوزاک، تریکومونیاز، کلامیدیا، اوره پلاسموز، آندگزیت - همه این بیماری ها باعث ایجاد کمردرد ارجاعی می شوند).
کمردرد حاد و مزمن
درد در ناحیه کمر نیز به دو دسته درد حاد و مزمن ناشی از بیماری های مختلف انتهای عصب یا خود ستون فقرات تقسیم می شود. به اصطلاح درد جابجایی پایین کمر نیز اغلب مشاهده می شود: در این مورد، ترجمه احساس درد از اندام ها و ساختارهای داخلی عمیق تر بدن وجود دارد. به عبارت دیگر برای بیمار به نظر می رسد که کمر درد می کند، اما در واقع قسمت کاملاً متفاوتی از بدن تحت تأثیر قرار می گیرد.
بیشتر اوقات، زمانی که درد از اندام های لگنی، کلیه ها، لوزالمعده، کولون یا تومورهای واقع در پشت صفاق به این ناحیه منتقل می شود، کمر در ناحیه کمر درد می گیرد. بسیاری از بیماران نمی دانند اگر کمرشان درد می کند چه کنند. اما یک توصیه واضح وجود دارد که دقیقاً چه کاری نباید انجام شود: خود درمانی. علل درد آنقدر متنوع است که فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند تشخیص صحیح بدهد.
علل احتمالی کمردرد حاد عبارتند از:
- درد با کشش حاد عضلات همراه است. در این مورد، سیگنال های درد در پشت موضعی می شوند، آنها توسط عضلات بلند اسپاسمودیک تامین می شوند. درد به سمت کشاله ران یا ساق پا حرکت نمی کند. تحرک انسان محدود است.
- یکی از شایع ترین و شدیدترین علل کمردرد شدید، شکستگی ستون فقرات (شکستگی مهره ها از جمله شکستگی های فشاری) است. به عنوان یک قاعده، این اتفاق با سقوط ناموفق، خم شدن پشت و سایر آسیب ها رخ می دهد. اما در صورتی که بیمار مبتلا به پوکی استخوان، پرکاری پاراتیروئید، سندرم کوشینگ، بیماری پاژه تشخیص داده شود، تومورهای سرطانی و متاستازهای آنها در ناحیه مهره‌ای یا سایر ضایعات سیستم اسکلتی وجود داشته باشد، شکستگی مهره‌ها می‌تواند به معنای واقعی کلمه اتفاق بیفتد. و حتی بدون تثبیت توسط احساسات بیمار در زمان شکستگی.
- یک وضعیت به همان اندازه ناخوشایند که در آن کمر به شدت درد می کند، جابجایی دیسک های بین مهره ای است که در ناحیه مهره ها اتفاق افتاده است. با توجه به فراوانی ضایعات، مناطق متمایز می شوند: LV-SII - اغلب. LIV-LV - دومین فرکانس؛LIII-LIV و بالاتر موارد نادرتری هستند.
علائم شامل کمردرد شدید، وضعیت بدنی اجباری، تحرک محدود است. مشارکت در فرآیند پاتولوژیک ریشه های عصبی با موارد زیر نشان داده می شود:
- درد رادیکولار، معمولا یک طرفه؛
- اختلالات حساسیت (بی حسی، افزایش یا کاهش سطح حساسیت)؛
- کاهش یا ناپدید شدن رفلکس آشیل (در صورت آسیب به ریشه های S یا S2).
- کاهش شدت یا عدم وجود تکان زانو (نشان دهنده آسیب به ناحیه L3-L4 است).
روند کلی این است که دیسک بین مهره ای بیرون زده روی ریشه زیرین اثر می گذارد (به عنوان مثال، ناهماهنگی LIV-LV باعث آسیب شناسی ریشه L5 می شود). با شکست دم اسب (دم اسب)، عملکرد مثانه و رکتوم مختل می شود. همچنین، وضعیت مشابهی می تواند با بیرون زدگی قوی دیسک ستون فقرات رخ دهد.
کمر در ناحیه کمر با سندرم فاست به شدت درد می‌کند: در این حالت، دیسک بدون تأثیر باقی می‌ماند و درد در نتیجه فشرده شدن خود ریشه در خروجی کانال نخاعی ظاهر می‌شود. شایع ترین سندرم فاست مشاهده شده از نوع یک طرفه در ناحیه ریشه L5. بر اساس افزایش سطوح مفصل بین مهره ای (بالا و پایین) و در نتیجه باریک شدن سوراخ بین مهره ای ایجاد می شود.
همچنین، کمردرد شدید همراه با آبسه اپیدورال است، یک بیماری جدی که نیاز به تشخیص فوری و درمان فوری دارد. اغلب، روند التهابی در ناحیه قفسه سینه ستون فقرات ایجاد می شود. درد با تأثیر مکانیکی در ناحیه آسیب شناسی (فشار، ضربه زدن) به ویژه قوی می شود.
در صورت وجود نشانه هایی از فشردگی طناب نخاعی، هرگونه اقدامات پزشکی بسیار موثر از جمله جراحی توصیه می شود. یکی دیگر از دلایل درد کمر می تواند بیماری های مفصل ران باشد - در درجه اول کوکسارتروز. در این مورد، درد مشخص است که به قسمت پایین کمر، باسن و همچنین به پاها تا زانو می رسد.
بیماری هایی که با کمردرد مزمن مشخص می شوند:
- اسپوندیلوز تغییر شکل بیماری است که در آن یک تغییر دیستروفیک در مهره های کمری، کلسیفیکاسیون دستگاه لیگامانی آنها و رشد بیشتر استخوان وجود دارد. رشد استخوان بر ریشه ها فشار می آورد و کانال نخاعی را باریک می کند. در مواردی که درد در ناحیه کمر با ضعف در پاها، بی حسی و سایر علائم عصبی همراه باشد، احتمال بروز سندرم لنگش متناوب که می تواند در اثر باریک شدن کانال نخاعی ایجاد شود، باید در نظر گرفته شود. معاینه لازم است که نتایج آن تشخیص نهایی را تعیین می کند.
- اسپوندیل‌آرتروز آنکیلوزان (یا بیماری بچترو). در مراحل اولیه، با تحرک محدود، به ویژه در صبح، با کاهش حرکات قفسه سینه در طول تنفس مشخص می شود. دردهای کششی در قسمت پایین کمر وجود دارد. انحنای ستون فقرات را در ناحیه قفسه سینه بیشتر می کند. معاینه اشعه ایکس ناهنجاری های مفاصل ساکروایلیاک را برطرف می کند: تخریب، تغییر در ساختار، ستون فقرات "بامبو". معاینه کامل و یافتن دلیل درد کمر ضروری است، زیرا علائم مشابه و محدودیت تحرک پایین ستون فقرات نیز می تواند باعث بیماری های دیگر شود - سندرم رایتر، آرتریت پسوریاتیک، کولیت مزمن.
- بیماری های انکولوژیک (تومورها، متاستازها)، اختلالات متابولیک (از جمله NBO). لازم است از دلایل کمردرد حذف شود: کارسینوم متاستاتیک ریه، سینه، پروستات و غدد تیروئید، کلیه ها، دستگاه گوارش. لنفوم؛مولتیپل میلوما (مولتیپل میلوما). یک استثنا با روش معاینه اشعه ایکس و میلوگرافی ساخته شده است.
- استئومیلیت همچنین باعث درد طولانی مدت و دردناک در ناحیه کمر می شود. در صورت مشکوک شدن به این بیماری، عکسبرداری با اشعه ایکس از بافت استخوان انجام می شود، آزمایش پوست با توبرکولین و تعیین ESR برای تعیین وجود / عدم وجود باکتری سل یا باکتری های پیوژنیک (پیوژنیک) در بدن، معمولاً استافیلوکوک - انجام می شود. عوامل ایجاد کننده استئومیلیت
- تومورهای طناب نخاعی (تومورهای داخل دورال) در انواع مختلف. بیماری هایی مانند لیپوم، نوروفیبروم، مننژیوم می توانند باعث ایجاد کمردرد دائمی در ابتدا بدون هیچ گونه علائم عصبی همراه شوند.
علل کمردرد با طبیعت متناوب. بسیاری از بیماری های اندام های داخلی باعث ایجاد درد دوره ای، تیز یا کششی در ناحیه کمر می شوند. در عین حال، بیماران احساس سفتی در ناحیه پشت ندارند، محلی سازی واضح درد وجود ندارد و درد با حداکثر دامنه حرکتی ممکن افزایش نمی یابد. در مورد این سوال که اگر کمر به طور مداوم درد نمی کند، اما هر از چند گاهی، چه باید کرد، پاسخ ساده است: منتظر نمانید تا "آنطور که باید" درد بگیرد، بلکه با پزشک مشورت کنید.
تأثیر واضحی از آسیب شناسی یک یا آن عضو بر روی بخش خاصی از ستون فقرات وجود دارد. بنابراین، از اندام های لگن، درد به ساکروم تابش می کند، در بیماری های اندام هایی که در قسمت تحتانی حفره شکمی قرار دارند، به قسمت پایین کمر (بخش های L3-L5) و در قسمت فوقانی - به بخش ها می رسد. قسمت بالایی ناحیه کمر یا قسمت پایینی ناحیه قفسه سینه.
بیماری ها - علل کمردرد، و ناحیه توزیع درد:
- اگر اندام‌های لگن تحت تأثیر اندومتریوز، سرطان تخمدان یا رحم قرار گیرند، کمر درد می‌کند. در مردان، چنین دردهای متناوب می تواند ناشی از پروستاتیت مزمن یا ایجاد سرطان پروستات باشد.
- بیماری های کلیوی مختلف باعث ایجاد درد در محل اتصال دنده ها و ستون فقرات می شود.
- تومورهای معده، اثنی عشر، زخم معده، تومورهای لوزالمعده (به خصوص اگر بیماری فراتر از صفاق گسترش یابد) - درد به ناحیه بخش های ستون فقرات T10-L2 گسترش می یابد.
- با کولیت اولسراتیو، دیورتیکولیت یا تومورهای روده بزرگ، کمر درد می کند.
- اگر کمر در نواحی قفسه سینه / کمر درد می کند، دیسکسیون آئورت (آنوریسم تشریحی) باید رد شود.
تشخیص کمردرد
برای کمردرد و کمردرد، توصیه می‌شود که تحت کامپیوتر (وضعیت بافت‌های استخوانی ستون فقرات را نشان می‌دهد) و تشدید مغناطیسی (به شما امکان می‌دهد وضعیت بافت‌های نرم را ارزیابی کنید) توموگرافی و اسکن سونوگرافی از اندام‌های داخلی. .
یکی از روش های تشخیص رادیوگرافی است که نسبتاً ارزان است و می تواند در تشخیص طیف وسیعی از اختلالات، از شکستگی استخوان گرفته تا سنگ کلیه، مفید باشد. بسیاری از تغییرات شناسایی شده تنها تشخیص صحیح را نشان می دهد و ممکن است برای تایید آن به مطالعات بیشتری نیاز باشد. علاوه بر این، برخی تغییرات رادیولوژیک ممکن است یافته های همزمانی باشند که علت درد نیستند.
همه چیز با معاینه عصبی و ارتوپدی توسط پزشک شروع می شود. در طی این معاینه، وضعیت عصبی بیمار ارزیابی می شود و همچنین نقض احتمالی بیومکانیک ستون فقرات با ارزیابی اجباری وضعیت عضلات پشت و ناحیه گلوتئال شناسایی می شود. در حال حاضر در این مرحله از مطالعه، بیمار مبتلا به استئوکندروز ستون فقرات و درد در پشت و کمر قابل تشخیص و درمان است.
گاهی اوقات، با توجه به نتایج معاینه توسط ارتوپد از یک بیمار با علائم درد در پس زمینه استئوکندروز ستون فقرات، ممکن است اقدامات تشخیصی اضافی زیر تجویز شود:
- رادیوگرافی ستون فقرات لومبوساکرال با تست های عملکردی.
- سی تی اسکن ستون فقرات لومبوساکرال؛
- MRI ستون فقرات لومبوساکرال.
مرکز دیسک بین مهره ای توسط هسته ژلاتینی پالپوزوس اشغال شده است. اطراف آن توسط یک حلقه فیبروزوس که از غضروف فیبری و بافت همبند تشکیل شده است، احاطه شده است. می توانید در مقاله آناتومی ستون فقرات و نخاع انسان در این مورد بیشتر بخوانید.
ضخامت دیسک ها کاهش می یابد، اجسام مهره ها به یکدیگر نزدیک می شوند و سوراخ های بین مهره ای را کاهش می دهند و اعصاب و عروق واقع در آنها را به خطر می اندازند (استئوکندروز).
بیرون زدگی دیسک ها (بیرون زدگی دیسک بین مهره ای) همراه با افتادگی بیشتر آنها به مجرای کانال نخاعی (فتق دیسک) اغلب منجر به فشرده شدن ریشه های عصبی می شود و باعث ایجاد درد در امتداد عصب فشرده شده (دردی که به ساق پا می رسد. بازو، پشت سر، گردن، فضاهای بین دنده ای بسته به سطح فشردگی عصب) با تضعیف قدرت عضلانی در نواحی عصب دهی آنها و نقض حساسیت.
اغلب، بیرون زدگی یا بیرون زدگی دیسک بین مهره ای با درد عضلانی در طول مسیر عصب (در امتداد بازو یا پا) همراه است. در این حالت یک یا بلافاصله (به ندرت) دو عصب تحت فشار قرار می گیرند.
علاوه بر فشردگی عصب، ثبات بخش ستون فقرات نیز ممکن است مختل شود. با ناپایداری ستون فقرات، مهره ها به سمت جلو (آنترولیستزیس) یا عقب (رترولیستزیس) حرکت می کنند. برای روشن شدن تشخیص، ممکن است نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس از ستون فقرات لومبوساکرال همراه با تست های عملکردی باشد.
اغلب، دسته های عصبی که عصب سیاتیک را به دلیل موقعیت آناتومیکی خود تشکیل می دهند، از فشرده شدن فتق یا بیرون زدگی دیسک بین مهره ای رنج می برند. عصب سیاتیک از فیبرهای L5، S1، S2، S3 - اعصاب نخاعی تشکیل شده است.
تمرکز التهاب مزمن در لومن کانال نخاعی می تواند منجر به باریک شدن آن (تنگی کانال نخاعی) و فشرده شدن اعصاب و نخاع عبوری از آن شود. به همین دلیل است که در صورت تنگی کانال نخاعی، همیشه لازم است یک دوره کامل درمان با استفاده از یک زرادخانه کامل از روش های درمانی مختلف و در صورت بی اثر بودن، درمان جراحی انجام شود.
با کدام پزشک تماس بگیرم؟
با درد در ستون فقرات، اول از همه، باید با یک متخصص مغز و اعصاب در کلینیک منطقه تماس بگیرید، اگر وضعیت بیمار پایدار است، یا با آمبولانس تماس بگیرید. کمردرد می تواند یکی از علائم مشکلات زنان، اورولوژی، جراحی، گوارش باشد.
کمردرد با عفونت های مختلف، آسیب های اندام همراه است. درد در ناحیه کمر با بیماری های قلبی و ریوی مستثنی نیست. این با بررسی عمیق مشخص می شود. پس از تشخیص بیمار، معمولاً داروهایی برای او تجویز می شود که درد کمر را کاهش می دهد، گردش خون را عادی می کند و به بازسازی بافت عصبی کمک می کند. اینها می توانند قرص، ژل، پماد یا تزریقی باشند که التهاب و اسپاسم را تسکین می دهند.
معمولاً هنگام تشخیص فتق دیسک که از عوارض پوکی استخوان است، مداخله جراحی لازم است. فتق که ریشه عصبی را فشرده می کند برداشته می شود، ترمیم می شود و درد با گذشت زمان از بین می رود.
اگر روی یک تشک سفت و با یک بالش کوچک زیر زانوهای خود می خوابید، بهتر است ستون فقرات و عضلات پاراورتبرال را شل کنید. در عین حال، استراحت در بستر نباید زیاد طول بکشد، زیرا این مملو از ضعیف شدن عضلات پاراورتبرال است که فقط مشکل را تشدید می کند. حتی با درد شدید، باید سعی کنید حداقل فعالیت بدنی ضعیف را حفظ کنید.
چگونه کمردرد را تسکین دهیم
بروز یک علامت درد اغلب به دلیل اسپاسم عضلانی است که می توان با کمک وسایل خاصی - شل کننده های عضلانی آن را از بین برد. چنین داروهایی به طور فعال در درمان بیماری های ستون فقرات استفاده می شود.
بنابراین، با درد شدید و غیرمنتظره در کمر، توصیه می شود یک قرص شل کننده عضلانی مصرف کنید، پشت را با یک ژل بی حس کننده گرم کننده مالش دهید. هنگام استفاده از وجوه، باید به شدت از دستورالعمل های آن پیروی کنید.
در مواردی که یک علامت ناخوشایند به دلیل وجود بیماری های التهابی اندام های داخلی باشد، توصیه می شود با پزشک تماس نگیرید، اگر در یک لحظه خاص امکان ملاقات با متخصص وجود ندارد و درد بسیار شدید است، می توانید Pentalgin یا No-shpu را مصرف کنید. محل درد را نباید با یک پد گرم کننده گرم کرد، زیرا گرما به گسترش روند التهابی و در نتیجه تقویت علائم همراه آن کمک می کند.
پماد برای کمردرد
آماده سازی به شکل پماد اغلب در درمان بیماری های ستون فقرات استفاده می شود. این داروها شامل داروهایی هستند که دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد خفیف و تب بر هستند.
دوره درمان با در نظر گرفتن شدت علائم درد تجویز می شود. پماد برای کمردرد به عنوان درمان اصلی یا کمکی استفاده می شود. با علائم واضح پوکی استخوان، مالش کمر با پمادهای مبتنی بر کتوپروفن، ماده ای با اثر ضد درد قوی، نشان داده می شود.
مزیت اصلی آماده سازی های محلی به دلیل تأثیر آنها بر کل بدن به عنوان یک کل نیست، بلکه در ناحیه خاصی است که نیاز به درمان دارد. مسکن ها و پمادهای ضد التهاب در مقایسه با داروهای مشابه به شکل قرص، موارد منع مصرف و عوارض کمتری دارند.
ورزش برای کمردرد
ژیمناستیک به عنوان یک روش اضافی برای درمان بیماری های ستون فقرات در نظر گرفته می شود. تمریناتی که به بیماران نشان داده می شود بسیار ساده هستند و با بار خاصی روی بدن همراه نیستند. به عنوان مثال، آویزان کردن معمول روی میله متقاطع نوار افقی تأثیر مفیدی بر وضعیت ستون فقرات دارد، به شل شدن عضلات و از بین بردن کمر - درد ناشی از نیشگون گرفتن ریشه های عصبی آن کمک می کند. تمرینات درمانی برای بیماری های کمر، همراه با درد در قسمت تحتانی آن، شامل تمرینات زیر است:
- بالا بردن پاها (به طوری که زانو چانه را لمس کند)؛
- "دوچرخه" که به پشت دراز کشیده انجام می شود.
- روی زانو راه رفتن
توصیه می شود هر روز تمرینات را بیش از 10-15 دقیقه با درد شدید انجام دهید - از انجام آنها خودداری کنید.